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ご契約形態

個人
法人

個人または法人をお選びください

ご契約オフィスについて

拠点名必須
号室必須	号室
オフィスの事前見学必須	済未内覧

申込者について

お名前必須
フリガナ必須
生年月日必須	西暦年月日
ご住所必須	【郵便番号】 ※住所が自動入力されます。【住所（建物名・号室も含む）】
電話番号必須
メールアドレス必須
メールアドレス（電子捺印システム用）任意	※契約時、電子契約書を送付するメールアドレスを別途設定される方はこちらにご記入ください。会社員の捺印に相当するものになるため、契約権限を有する方のメールアドレスをご記入ください。 ※拠点により電子契約が出来ない拠点がございます。詳しくはスタッフにお問合せ下さい
勤務先任意
勤務先住所任意
勤務先電話番号任意
年収必須	万円
緊急連絡先お名前必須
緊急連絡先住所必須
緊急連絡先電話番号必須
お申込者との関係必須
書類等送付先必須	申込人住所ご契約オフィス

契約内容について

ご利用開始希望日必須
お支払方法必須	口座引落振込(２ヵ月分の保証金必須）
ご利用目的必須
ビズサークルを何でお知りになりましたか？必須
申込理由必須	場所初期費用利用料デザイン専有設備共用設備付帯サービスその他
事業内容（事業目的の方はご記入ください）任意
受付TEL設定について必須	必要不要
登録電話番号（受付TELが必要な方のみ）任意
社名版・ポスト名称について必須	必要不要
社名版・ポスト名称（必要な方のみ）任意
申込者と利用者について必須	申込者と利用者が同一異なる

利用者と申込者が異なる場合のみ、以下を入力してください。

利用者お名前任意
利用者フリガナ任意
利用者住所任意	【郵便番号】 ※住所が自動入力されます。【住所（建物名・号室も含む）】
利用者電話番号任意
お申込者との関係任意

添付する書類を追加する

必須 ※ファイル形式：PDF・BMP・JPG・PNG・GIF

現在の添付容量: 0MB ／最大10MB中

※審査・ご契約には下記の書類が必要です。必要書類全ての確認が取れ次第、審査に入ります。

【日本国籍】
・健康保険証　・顔写真（運転免許証、住基カード可）
【外国籍】
・在留カード　・パスポート　・健康保険証（なくても可）

備考任意

注意事項

①申込み内容に虚偽があると判断した場合、契約締結後であっても契約を解除させていただきます。この場合には一切の金銭はご返金致しません。
②申込書受領後、審査をさせていただきます。弊社より勤務先への在籍確認、緊急連絡先様へ確認を取らせていただく場合がございます。
③審査の結果、契約をお断りする場合がございます。審査の経緯や結果に関するお問い合わせには一切お答えできません。
④定員以上での同時使用は禁止しております。
⑤お支払いについては、銀行からの自動引落し（別途手数料税別200円）若しくは振込の場合、保証金2ヶ月分必要となります。
但し、初期費用については、弊社指定の銀行口座へお振込（振込手数料申込者負担）をお願い致します。
⑥一時使用契約であり契約更新はありません。契約期間満了とともに契約は終了しますが、貸主・借主双方が合意して、再契約することは可能です。
⑦キャンペーンを適用してご契約されるお客様は、1年未満(1年後の月末)の解約をされた場合、使用料・共益費の合計1ヶ月分の違約金が発生します。
⑧申込後契約完了までの間に、お客様の都合によりキャンセルされる場合は、キャンセル料金として2万円（税別）を頂戴致します。

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